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      常見外用制劑的合理使用

      發布日期:2021-05-09 11:31瀏覽次數:

      1、噴霧劑的合理使用
      噴霧劑是指將藥材提取物、藥材細粉與適宜輔料填充于特制的裝置中,使用時借助手動泵的壓力、高壓氣體、超聲振動或其他方法將內容物呈霧狀物釋出,用于肺部吸入或直接噴至腔道黏膜及皮膚等的制劑。目前應用較多的噴霧劑有口腔噴霧劑、鼻用噴霧劑。
      口腔噴霧劑常用于咽痛、咽干、咽喉紅腫、牙齦腫痛、口腔潰瘍。此類藥物有些品種裝置比較特殊,使用前建議先仔細閱讀說明書中的使用方法,一般每天數次,每次噴1-3下,噴完之后20分鐘內不要飲水或進食,盡量不要吞咽或者吐出分泌的口水,堅持用完1-2個療程以后,才會達到明顯的效果。使用期間注意不要同時服用溫補性中藥,一些品種可能含有酒精,酒精過敏者禁用。
      根據說明書要求,鼻用噴霧劑部分藥物用藥前需要搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用,應當搖勻后試噴兒次,直至水霧連續均勻噴出方可使用。使用時不用將噴頭完全伸進鼻腔,只需將其前端置入鼻孔即可,距離過近的接觸反而會影響藥物噴散的范圍。噴藥時應保證噴頭指向鼻腔外側鼻甲的方向,而非鼻中隔。建議左手持藥噴右側鼻孔、右手持藥噴左側鼻孔。鼻用噴霧劑需持續使用一段時間才能發揮作用,許多患者未按照醫師制定的治療方案隨意增減、停用藥物,會導致病情反復發作,以至延誤病情。
      2、洗劑的合理使用
      洗劑是指藥材經適宜的方法提取制成的供皮膚或腔道涂抹、清洗用的液體制劑。洗劑大多以水為溶媒,一般具有清潔、消毒、止癢、收斂和保護作用,臨床常用于治療皮膚瘙癢。
      混懸液型洗劑放置后有沉淀物,使用前應充分振搖均勻。治療皮膚濕疹的洗劑可以直接涂抹于患處,一些藥物可稀釋后濕敷。部分婦科洗劑可以用溫開水稀釋5—10倍后外洗,或用陰道沖洗器將藥液注入陰道內沖洗。
      洗劑使用前一般需清洗皮膚,用藥期間忌使用強堿性皂液,洗澡時避免熱水燙洗,避免進食辛辣、刺激性食物,不要飲酒、濃茶或咖啡;如果病程反復,需進一步做相關的檢查,以排除糖尿病、肝腎疾病等原因引起的皮膚瘙癢。
      使用注意:一旦發生皮膚過敏反應,立即停用,含酒精成分的洗劑酒精過敏者禁用。
      3、外用貼膏劑的合理使用
      外用貼膏劑是指藥材提取物、藥材細粉、化學藥物與適宜的基質或基材制成的供皮膚貼敷,可產生局部或全身性作用的類片狀外用制劑,廣泛用于治療皮膚病和外科疾病。貼膏劑包括橡膠膏劑、凝膠膏劑和貼劑等。貼膏劑由于裱褙材料的透氣性不好或藥物本身和輔料的性質對皮膚都有不同程度的刺激性,有的還有過敏反應,使用時應根據使用者的反應來調整用藥時間,使用過程中如果出現過敏反應,應立即停藥,并在醫生指導下處理。
      外用貼膏劑一般直接貼在皮膚上,使用前需清洗患處皮膚,也有少數貼膏劑含潤濕劑,使用時將潤濕劑均勻涂在藥墊表面,濕潤后直接敷于患處或穴位。一般每貼敷12-24小時,對于皮膚敏感者可適當縮短貼敷時間,也可結合物理治療(如遠紅外照射)以縮短貼敷時間,降低皮膚刺激;局部物理治療后再貼敷效果更佳。部分粘性較差的品種粘貼不牢容易掉落,可夜間貼敷,日間揭除。
      不良反應:
      貼膏劑可能會導致過敏型體質人群膠布過敏或藥物接觸性瘙癢反應,甚至出現紅腫、水泡等。不良反應與個體差異及敏感性、貼敷時間、貼敷部位皮膚敏感程度有關,出現皮膚不良反應后,應立即停藥,多數皮膚不良反應停藥后可逐步痊愈。嚴重皮膚不良反應建議立即請醫生診治。
      禁忌:部分品種孕婦、哺乳期婦女慎用或禁用,開放性創傷忌用。
      4、中藥足浴療法
      中藥足浴屬于中醫足療治法之一,是一種常用的外治法。通常是將藥液溶于水中或將中藥材煎煮、浸泡后泡腳,經水壓或水溫與足底的穴位接觸,通過經絡將藥力送達到臟腑器官的一種治療方法。祖國醫學認為“腳為精氣之根”,擁有諸多經絡和穴位與五臟六腑相連,足浴可以起到溫經散寒、疏通氣血、調整臟腑功能的作用,對某些腳氣病、腎陽虛、風濕痹痛等都有不錯的療效。
      使用方法:首先應選擇質地無害、安全、保溫性能好的足浴盆,高度一般超過20厘米,保證水面能沒過踝關節。如果選擇一些功能型的足浴盆往往可以達到事半功倍的效果。足浴用的中藥最好事先咨詢中醫,選擇針對性的品種。足浴前先將煎煮的藥液倒入足浴盆中備用,加入適量水,溫度要求38~40℃,到達溫度后將雙足放入足浴器內泡洗,根據病情可浸泡至踝關節上約 10cm。浸泡時間約 30分鐘左右。需要注意的是,飯后1小時之內和空腹都不宜足浴,飯后立即足浴會讓本該流向消化系統的血液轉而流向下肢,影響消化系統供血;空腹足浴則容易出現低血糖。
      以下幾類人群不宜泡足浴(泡腳):
      ①嚴重心臟病、低血壓患者不宜泡腳。在泡腳的過程中,血管會擴張,血液也會由心臟等重要器官流向體表,會導致這類患者的心臟、大腦等器官相對缺血缺氧,增加發病危險。
      ②糖尿病患者血糖控制不穩定者不宜自行泡腳。糖尿病患者的皮膚本身比較脆弱,腳部末梢神經對水溫不敏感,如果掌握不好水溫,很容易被燙傷。
      ③靜脈曲張患者不宜泡腳。熱水泡腳會加重此類患者下肢血液淤積,加重病情。
      ④兒童不建議經常泡腳。正常情況下如果孩子的腳不是很涼不必泡腳,經常用熱水泡腳,可能會導致孩子足底的韌帶變得松弛,長期泡腳可能會增加扁平足形成的風險。
       

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